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 在臨床藥物治療過程中，多藥并用現(xiàn)象極為常見，尤其是老年人，每天同時服用四五種甚至十余種藥物的情況極為普遍。而您想過隨之而來的藥物之間的相互作用問題嗎？由于藥物相互作用導(dǎo)致的藥物療效降低，遲發(fā)不良反應(yīng)，嚴重的毒副作用等已成為醫(yī)師處方過程中必須認真考慮的一個問題。此外，處方藥物之外的因素，如各種飲料和各種食品添加劑對臨床用藥的影響，目前尚未引起足夠的重視。 
　　
    解放軍總醫(yī)院*附屬醫(yī)院心內(nèi)科徐國辰博士在心血管臨床藥理學(xué)領(lǐng)域取得了一定成果。徐大夫深感藥物相互作用這一問題應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)生和患者的高度重視。他認為：“聯(lián)合用藥使用得好，可以相得益彰；使用得不好，就很容易發(fā)生不良反應(yīng)或嚴重的毒副作用對機體造成損害?！?nbsp;
    徐大夫談到這樣一個典型病例：“一位65歲男性病人，2000年11月4日入院時診斷為‘高血壓?、蠹?、冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛’，后又發(fā)現(xiàn)其患有Ⅱ型糖尿病。入院后給予冠心病常規(guī)治療以及降壓藥物治療，并通過調(diào)節(jié)飲食控制血糖。經(jīng)治療，患者住院期間無胸痛、胸悶再次發(fā)作，血壓控制在120—150/85—90mmHg水平，患者自我感覺良好，于20天后出院。出院后囑其繼續(xù)服用降壓藥物，并堅持低糖低鹽飲食，定時測量血壓、血糖?！?nbsp;
    患者出院后3年來長期保持門診隨診治療，方案無大的調(diào)整改變。但于2003年4月，患者到醫(yī)院就診告訴大夫，近來常常有心慌頭暈，并且血壓偏低。當(dāng)即測血壓發(fā)現(xiàn)，血壓為100/60mmHg。經(jīng)詢問，患者確實嚴格遵照醫(yī)囑用藥，從未改變用藥劑量。但有一個情況引起了徐大夫的注意，患者春節(jié)后經(jīng)常喝美國進口的保健飲料葡萄柚汁。于是，徐大夫囑其停喝葡萄柚汁。他一個月后再次來就診時，患者血壓恢復(fù)到120—130/80—90mmHg的水平，上述不適癥狀消失。 
    葡萄柚汁又稱胡柚汁，因可做調(diào)味劑或日常飲料而在國外應(yīng)用十分廣泛。1994年首先發(fā)現(xiàn)其可增加*的生物利用度，開創(chuàng)了飲料與藥物相互作用的研究。迄今已知葡萄柚汁可增加20多種藥物的生物利用度從而增加血藥濃度，因而容易發(fā)生不良反應(yīng)。該患者心率增快、血管擴張及血壓下降，便是這種作用的表現(xiàn)。由于個體差異，葡萄柚汁對各藥的影響不盡相同。由于葡萄柚汁的半衰期約12小時，因此飲服一杯（約220ml）葡萄柚汁后，其作用可維持24小時。所以，即使在服藥前幾小時飲用，也會發(fā)生相互作用。 
    藥物相互作用的概念相對來說還很“年輕”，了解的人（包括臨床醫(yī)生）還不夠普遍，公眾了解得就更少。目前，國外藥品說明書上藥物相互作用已經(jīng)成為必需說明的項目，我國部分新藥說明書中也可以見到同類項目。因此，徐大夫希望通過我們的媒體擴大受眾的了解范圍，尤其是醫(yī)師、藥師和飲料經(jīng)營者們必須高度重視，加強宣傳，尤其應(yīng)重視肝腎功能不全患者，他們對此作用更是特別敏感。