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濟(jì)南來寶科學(xué)儀器有限公司

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高頻電*中常見意外的原因分析和護(hù)理方法

2017-3-29  閱讀(812)

 *用于*操作已八十余年,新一代的*技術(shù)獲得了輸出功率的自動(dòng)調(diào)節(jié),切割快,止血好,創(chuàng)傷程度小,安全可靠的特點(diǎn)。方便了手術(shù)醫(yī)生的操作,廣泛應(yīng)用于普通外科、骨科、婦科、胸外科、神經(jīng)外科、五官科、整形外科、泌尿外科等科室。在使用過程中也偶有電外科損傷,包括術(shù)者灼傷、患者灼傷;更少見有患者對(duì)手術(shù)用一次性負(fù)極板膠的過敏引起的一系列癥狀,給術(shù)者,患者均帶來痛苦,對(duì)護(hù)理工作也帶來影響。因此,如何安全使用電外科設(shè)備成為我們關(guān)注的問題,現(xiàn)就有關(guān)電損傷及其它異常情況進(jìn)行綜合分析并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

一、電灼傷的臨床表現(xiàn)

1、術(shù)者的灼傷部位以手部為主,常感覺強(qiáng)電流通過手心,瞬間麻木的感覺。呈點(diǎn)狀,臨床表現(xiàn)為點(diǎn)狀黑斑,偶有皮膚紅、腫、小水泡,幾天后自愈。

2、電極板粘貼處灼傷主要分布在電極板處或其周圍,灼傷在1cmx1cm以上,深度達(dá)Ⅱ~Ⅲ度,經(jīng)換藥或手術(shù)治療可愈合。

3、切口周圍皮膚灼傷以術(shù)野周圍多見,深淺度從Ⅰ~Ⅲ度均可發(fā)生,臨床表現(xiàn)為紅、腫水泡甚至局部皮膚壞死,一般輕者可在1—2周內(nèi)通過換藥等處理自愈,重者需通過手術(shù)植皮可治愈。

4、病人接觸導(dǎo)電體部位多見于四肢,偶見于身體側(cè)面部分,如胸、腰側(cè),臨床表現(xiàn)為紅、腫、水泡,經(jīng)治療一周后可*。

5、患者對(duì)一次性電極片粘膠過敏的臨床表現(xiàn):此類個(gè)體在臨床上極為少見,主要表現(xiàn)為負(fù)極板粘貼部位皮膚發(fā)紅、皮溫升高,粘貼電極板肢體散在紅斑,無痛、無癢。

二、電灼傷的治療

1,Ⅰ度灼傷(紅斑型):僅表現(xiàn)局部紅腫,治療過程中防磨擦,2~3天癥狀可消失,3~5天可愈合。

2,Ⅱ度灼傷(水泡型):淺Ⅱ度灼傷表現(xiàn)為局部腫脹,有大小不等的水泡,常用0.5%碘伏或艾力克液消毒局部,無菌操作下去除大水泡腐皮,局部涂抹美寶燒傷濕潤(rùn)膏,防止

感染,1~3周可愈合。深Ⅱ灼傷者經(jīng)前述治療不愈合可采用手術(shù)植皮治療。

3,Ⅲ度灼傷(焦痂型):創(chuàng)面深,需及時(shí)清除壞死組織,保持局部干燥,面積大時(shí)需手術(shù)治療,同時(shí)口服、靜滴抗生素,控制感染。

4,對(duì)電極片粘膠過敏的治療:安慰患者,給予口服抗過敏藥,1~2天可治愈。

三、 電灼傷原因分析

1,電刀手柄開關(guān)失控或術(shù)者無意觸碰致電刀工作。此類意外灼傷主要是電刀手柄開關(guān)失控或腳踏開關(guān)失靈,在未實(shí)施啟用時(shí),電刀一直處于工作狀態(tài)。此時(shí),如果電刀筆接觸人體組織,會(huì)造成局部灼傷。另一種是術(shù)者或洗手護(hù)士無意觸碰手柄開關(guān)致電刀啟動(dòng),接觸人體組織致灼傷。

2,高頻漏電灼傷:

高頻*期間,病人不可避免的將高頻電流傳導(dǎo)至低電位,如果此期間病員與導(dǎo)電物體相接觸,則在病員與物體之間的接觸點(diǎn)上就會(huì)產(chǎn)生高頻電流并引起灼傷,如*、頭架、托盤、輸液架。另外,浸濕的布類也是導(dǎo)電物體。還有當(dāng)手術(shù)者手套有孔時(shí),穿孔部位也可能被灼傷。

3,電刀使用中遇易燃液體:

易燃的酒精zui易引起。當(dāng)手術(shù)部位清洗酒精有殘留,使用電刀時(shí)極易引起患者局部的灼傷。

4,負(fù)極板使用不當(dāng)

如果一次性負(fù)極板反復(fù)使用,會(huì)致導(dǎo)電膏粘性降低,與患者皮膚接觸的有效面積減少,降低導(dǎo)電性能,當(dāng)電流通過時(shí)電阻增大而引起局部灼傷。另外,當(dāng)術(shù)中病人移動(dòng),也可能導(dǎo)致電極板移位、粘貼不牢,做下腹或下肢手術(shù)時(shí),沖洗切口致負(fù)極板處浸濕,影響粘貼牢固度,使用電刀時(shí)極易引起灼傷。

5,手控刀和腳控刀的耐壓等級(jí)也是影響手術(shù)性能,以及產(chǎn)生電灼傷的重要因素。滬通產(chǎn)的手控刀和腳控刀,耐壓都在6000V以上,能有效避免術(shù)中因高電壓產(chǎn)生的刀筆麻手和線纜被高電壓刺穿而電擊接觸者的風(fēng)險(xiǎn)。



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